Лор-врач объяснил оренбуржцам, как избежать последствий ОРВИ

Известно, что в осенне-зимний период мы чаще подхватываем респираторные инфекции, но все равно неприятно на несколько дней свалиться в постель с кашлем, насморком и температурой. Еще печальней, если болезнь решает задержаться в вас в виде осложнений. Об их причинах и способах лечения беседуем с отоларингологом Оренбургской областной больницы № 3 Еленой ШАТУНОВОЙ.

Поспешишь — вернешься в поликлинику

— Елена Борисовна, правильно понимаю, что у лор-врачей больше всего пациентов в холодное время года?

— Как ни удивительно, немало обращений еще и в летнее время: люди возвращаются с морей, где плавают, ныряют, а к нам являются с отитами. Но, конечно, основной поток пациентов приходится на осень и зиму, когда растет число вирусных заболеваний, и чаще всего лор-патологии — это осложнение инфекций. Кто-то занимался самолечением, кто-то рано прекратил принимать прописанные врачом препараты, поспешил выйти на работу. И потом снова вынужден обращаться в поликлинику. В основном возникают синуситы — воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух. Это гаймориты, фронтиты, этмоидиты… Если появляются головные боли, не проходит насморк, мы делаем рентген пазух носа, ставим диагноз и назначаем соответствующее лечение: антибиотики, физиопроцедуры и местную терапию — сосудосуживающую, противовоспалительную. На втором месте за синуситами — отиты, воспалительные заболевания уха. А после недолеченной ангины возможен паратонзиллит — острое воспаление околоминдальной клетчатки. Если есть абсцесс и его надо вскрыть, направляем пациента в Центр хирургии и травматологии, если нет — назначается амбулаторное лечение, опять же антибиотики и местная терапия.

— Такие осложнения могут привести к хроническим заболеваниям?

— Чтобы этого не допустить, как раз и необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Обойдемся без зависимости

— В чем опасность самолечения? Ведь, казалось бы, все понятно: если у тебя насморк, нужно пойти в аптеку и купить капли…

— К врачу надо идти — за определением диагноза и назначением лечения, а не в аптеку! Например, если бесконтрольно закапывать в нос сосудосуживающие препараты, можно получить еще одну патологию — медикаментозный (вазомоторный) ринит, зависимость от капель, от которой потом очень сложно избавиться. Сосудосуживающие капли применяются не более 5 — 7 дней, так врач и назначает, и обычно достаточно, за это время острый ринит и неосложненный синусит вылечиваются. Если проблема сохраняется, применяются препараты уже другой группы. Точно так же нельзя самому себе «прописывать» капли в уши. Если ухо болит, еще не факт, что у вас отит. Может быть и серная пробка, и невралгия тройничного нерва. Даже когда действительно развился средний отит, надо смотреть, нет ли перфорации в барабанной перепонке, потому что в этом случае лечение потребуется другое и, допустим, популярный отипакс капать уже нельзя.

— Греть заболевшее ухо спиртовым компрессом или прикладывать к гайморовым пазухам платочек с горячим яйцом тоже опасно?

— Конечно, это может навредить, нужно прежде диагноз узнать! Если гнойное воспаление, о прогревании нет и речи. И врачу, чтобы поставить диагноз гайморит, нужно как минимум посмотреть на рентгене, какой идет процесс — катаральный или экссудативный, от этого зависит лечение. При отечной форме можно прогревать и яйцом, и солью, а при экссудативном, с гноем — ни в коем случае, потому что тогда процесс усугубится.

— Вот вы упомянули зависимость от капель, а правда, что, если однажды сделать пункцию гайморовых пазух, придется повторять ее регулярно?

— Когда экссудативный гайморит долго не поддается амбулаторному лечению, мы делаем пункцию, однако никакой зависимости от нее у пациента не возникает. Вероятность рецидива существует, но он будет вызван лишь особенностями течения процесса. Если остались факторы риска гайморита, например искривление носовой перегородки, проблема никуда не денется.

Проблемы своими руками

— Всегда ли проблемы, с которыми вы работаете, связаны именно с заболеваниями уха, горла и носа?

— Нет, например, у носового кровотечения возможно несколько причин. Первая — это повышение артериального давления, она характерна для возрастных пациентов с гипертонией. Вторая — патология свертывающей системы. Тоже заболевание не по нашей части, им занимаются гематологи, но именно мы останавливаем кровотечение, тампонируем. То есть лечим следствие основного заболевания. Однако носовые кровотечения часто бывают и на фоне вирусных инфекций, когда повышается ломкость сосудов. Или когда пациент бесконтрольно применяет капли, которые сам себе назначил.

— Тем самым проблемы нередко возникают не из-за болезни, а из-за неправильных действий пациента. С последствиями применения ушных палочек вам ведь тоже приходится сталкиваться?

— Да, при их использовании могут образовываться микротравмы, которые потом инфицируются, что приводит к развитию отитов, чаще всего наружных. Понятно, люди пытаются удалить из уха серу, но, если она действительно есть, этими палочками пациенты ее только утрамбовывают. К нам нередко обращаются с жалобами на снижение слуха, и при осмотре мы обнаруживаем серные пробки, проводим промывание ушей, причем такую процедуру выполняю я, как врач, поскольку работа ответственная. А сами себе пациенты такими палочками или спичками порой и барабанную перепонку протыкают. У какого-то человека количество серных масс в норме, и пробки могут вообще ни разу в жизни не появиться, у другого периодически возникает проблема, но решать ее, как и другие, должны только специалисты!

Беседовала Васса ЯКУШЕВА

Фото из архива Елены ШАТУНОВОЙ