В Оренбуржье рак кожи выявляют с помощью искусственного интеллекта

Раннее выявление злокачественных новообразований кожи позволяет своевременно начать лечение и улучшает прогноз. В Оренбургском областном клиническом кожно-венерологическом диспансере для обследования пациентов используют дерматоскопию и цифровое картирование кожи. Эти методы помогают врачу оценивать новообразования, выявлять подозрительные признаки и отслеживать изменения при повторных осмотрах.

ИИ в помощниках

Заместитель главного врача диспансера Сергей Андреев демонстрирует работу уникального цифрового видеодерматоскопа FotoFinder — его приобрели несколько лет назад специально для диагностики новообразований. Диспансер стал первым среди государственных учреждений здравоохранения Приволжского федерального округа, где расширили возможности диагностики новообразований с таким универсальным помощником.

За считанные минуты с помощью мощного оборудования он картирует, в переводе с медицинского — создает тотальный и детальный цифровой «отпечаток» всего кожного покрова пациента, фиксирует расположение каждого невуса (родинки). При повторном обследовании врач сопоставляет снимки, оценивает появление новых образований и изменения ранее зарегистрированных.

Для более детальной оценки отдельных новообразований проводят видеодерматоскопию. Метод позволяет рассмотреть пигментные, не видимые невооруженным глазом. Врач анализирует симметричность образования, его границы, распределение пигмента и другие дерматоскопические признаки. При этом врачу подспорье оказывает искусственный интеллект, который обучен на базе более ста тысяч изображений новообразований с подтвержденными диагнозами. Чувствительность диагностики достигает почти 97 процентов, что делает технологию крайне эффективной для выявления меланомы на ранних стадиях. Аппарат позволяет заподозрить меланому даже размером в один миллиметр!

Программные инструменты, в том числе алгоритмы искусственного интеллекта, помогают анализировать изображения. Их результаты служат дополнительной информацией для врача и не являются самостоятельным диагнозом. Решение о наблюдении или дальнейшем обследовании специалист принимает с учетом осмотра, дерматоскопии и анамнеза — сведений о здоровье пациента и изменениях на коже.

Зачем сохранять цифровую карту кожи

Обзорные и дерматоскопические изображения сохраняют в электронной базе для последующего сравнения. Такая цифровая карта помогает отслеживать изменения размеров, формы, окраски и структуры новообразований. Срок повторного обследования врач определяет индивидуально с учетом выявленных признаков и факторов риска.

Динамическое наблюдение особенно полезно пациентам с множественными невусами (родинками), атипичными образованиями, а также при повышенном риске меланомы. Некоторые подозрительные изменения могут появляться еще до боли, зуда или кровоточивости. Поэтому отсутствие жалоб само по себе не исключает злокачественную опухоль.

Не каждый невус (родинка) становится злокачественным: большинство остаются доброкачественными. При этом меланома нередко возникает на ранее не измененной коже. Во время осмотра важно оценивать весь кожный покров, а не только давно существующие родинки.

В диспансер обращаются пациенты с новобразованиями на различных стадиях, и не всегда ранних. Причины позднего обращения различны: опухоль может долго не беспокоить, находиться на труднодоступном для самостоятельного осмотра участке или быстро прогрессировать. Обычно это происходит, когда люди не проходят профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.

Все врачи диспансера оснащены на приеме современными дерматоскопами HEINE DELTA 20 Plus с возможностью иммерсии, что улучшает диагностические возможности по выявлению новообразований кожи.

В диспансере в Оренбурге и во всех его филиалах ежегодно проводятся Дни диагностики меланомы, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с данным заболеванием. В эти дни жители региона могут пройти обследование пигментных новообразований кожи. Кроме того, региональное министерство здравоохранения организует профилактические акции, в которых принимают участие врачи не только диспансера в Оренбурге, но и его филиалов в Орске и Бузулуке.

Кому нужно особое внимание?

К факторам риска меланомы относятся светлая кожа, склонность к солнечным ожогам, воздействие ультрафиолетового излучения, в том числе в соляриях, множественные и атипичные невусы (родинки). Значение имеют перенесенная ранее меланома и случаи этого заболевания у близких родственников. Наличие факторов риска не означает, что оно обязательно разовьется, а их отсутствие не исключает его.

Для базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи важны длительное воздействие ультрафиолетового излучения и возраст. Иммуносупрессия — снижение активности иммунной системы, в том числе на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, особенно существенно повышает риск плоскоклеточного рака кожи. Необходимость и частоту осмотров врач определяет с учетом индивидуального риска.

Врачи-дерматовенерологи рекомендуют регулярно самостоятельно осматривать кожу, включая спину, волосистую часть головы, ладони, подошвы и ногти. Насторожить должны появление нового необычного образования, изменение существующего, асимметрия, неровные границы, неоднородная окраска, увеличение размеров, изъязвление или кровоточивость без очевидной травмы. Внимания требует и образование, заметно отличающееся от остальных. Небольшой размер и отсутствие темной окраски не исключают меланому.

Любое из этих изменений — повод обратиться к врачу-дерматовенерологу. Самостоятельно определить характер образования по внешнему виду невозможно. Для снижения риска следует избегать солнечных ожогов и соляриев, использовать тень, закрывающую кожу одежду, головные уборы и солнцезащитные средства. Солнцезащитный крем не делает длительное пребывание на солнце безопасным.

Какими бывают злокачественные опухоли кожи?

Базальноклеточный рак

Базальноклеточный рак кожи, или базалиома, — злокачественная эпителиальная опухоль, связанная с клетками базального слоя эпидермиса и волосяных фолликулов. Эпидермис — наружный слой кожи, базальный слой расположен в его основании. Базалиома обычно растет медленно и крайне редко метастазирует, но способна прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

Она может выглядеть как блестящий узелок с полупрозрачным или перламутровым краем, красноватое шелушащееся пятно, плотная бляшка либо длительно незаживающая язва с корочками. Чаще возникает на участках, подвергающихся солнечному облучению, особенно на лице, ушах, шее и волосистой части головы. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Меланома

Меланома — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Она может возникнуть как на фоне невуса (родинки), так и на ранее не измененной коже, включая участки, редко подвергающиеся солнцу. Возможна локализация на ладонях, подошвах и в области ногтевого аппарата.

Меланома бывает пигментированной и беспигментной. Она может проявляться изменяющимся пятном или узелком с неоднородной окраской и неправильными границами, но не всегда имеет все эти признаки. Скорость роста различается, боль и кровоточивость могут отсутствовать. Опухоль способна метастазировать лимфогенным и гематогенным путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. При выявлении на ранней стадии шансы на излечение высоки, прогноз во многом зависит от толщины опухоли и стадии заболевания.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи — злокачественная опухоль, развивающаяся из кератиноцитов, основных клеток эпидермиса. Одним из ведущих факторов риска является длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Опухоль может развиваться на фоне актинического кератоза — предракового поражения кожи, связанного с солнечным повреждением, а также в области некоторых хронических язв и рубцов. Риск повышается при иммуносупрессии.

Образование может выглядеть как плотный узел или бляшка с роговыми наслоениями, корками либо изъязвлением. Возможен быстрый рост, болезненность и кровоточивость. Плоскоклеточный рак способен метастазировать, прежде всего в регионарные лимфатические узлы. Раннее выявление и лечение повышают вероятность излечения, после лечения требуется наблюдение.

Екатерина Илигенова

Фото Дениса Матюхина