Желчнокаменная болезнь. Когда без операции не обойтись

По статистике, ежегодно в мире проводят около 500 тысяч холецистэктомий – операций по удалению желчного пузыря. В 2020 году в Оренбургской областной клинической больнице выполнили около 460 подобных оперативных вмешательств.

Заведующий хирургическим отделением медучреждения Сергей БЫКОВ рассказал о причинах развития желчнокаменной болезни, методах лечения и жизни после удаления органа.

На трех женщин один мужчина

Заболевание желчного пузыря и протоков, которые находятся в печени, связано с нарушением обмена холестерина и билирубина. Патология возникает из-за неправильного питания. Также причиной могут стать анатомические особенности желчного пузыря, паразитарные заболевания печени, воспалительные процессы в поджелудочной железе, избыточный вес.

— Есть три стадии заболевания. На первой пациент не чувствует никаких изменений. Лишь меняется состав желчи, который можно выяснить только путем биохимического анализа. На втором этапе начинают развиваться камни – этот период тоже проходит для человека незаметно. А третья стадия характеризуется уже клиническими проявлениями, когда пациент приходит к врачу с жалобой на боли в правом подреберье, — рассказывает хирург.

Как говорит Сергей Александрович, по статистике, на трех женщин, страдающих желчнокаменной болезнью, приходится один мужчина. Это связано с тем, что женщины чаще страдают избыточным весом, употребляют в пищу сладкое.

В большинстве случаев заболевание развивается у людей после 40 лет. Но однажды Сергею Быкову пришлось оперировать 15-летнюю девочку — генетический фактор никто не отменял.

Бороться с желчнокаменной болезнью медикаментозно невозможно. Бывает, что на самых ранних стадиях, когда в пузыре начинают образовываться «хлопья», пациентам прописывают препарат «Урсосан». Но, как показывает практика, через пару лет люди все равно оказываются на операционном столе.

 Тянуть не стоит

Самый действенный метод, по словам врача, — оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется желчный пузырь.

— Многие пациенты задают вопрос, почему мы удаляем орган, а не камень. Раньше проводили подобные операции, удаляли только камни, но через полгода, вследствие того что обменные процессы в организме уже нарушены, они вновь начинают образовываться. Поэтому действеннее удалить орган. Есть три вида операций — обычная лапаротомия, малоинвазивный метод – путем разреза в 2 — 3 сантиметра и холецистэктомия. В областной больнице проводят лапаротомическую холецистэктомию. В брюшную полость вводится камера, изображение проецируется на экран, медики работают инструментами, — рассказывает Сергей Быков.

Камни могут выглядеть по-разному, в зависимости от того, какой элемент в желчи преобладает. Самый большой камень, который хирург встречал у пациента, был около шести сантиметров. Однако чаще дискомфорт причиняют мелкие камни.

— Мелкие камешки попадают из желчного пузыря в проток и перекрывают отток желчи. Соответственно пузырь начинает увеличиваться, растягиваться, у человека возникает боль. Пациент попадает в станционар, его прокапывают, снимают спазм, камешки уходят обратно в пузырь и улетают в халедоху (проток, который выносит желчь из печени в 12-перстную кишку), вызывая механическую желтуху, — объясняет Сергей Александрович.

Часто больные спасаются спазмолитиками. Спазм уходит, человеку становится легче. Но только до следующего неловкого движения или приема нездоровой пищи. Большой же камень перекрыть проток не может, поэтому пациенты просто чувствуют тяжесть. При этом начинают нарушаться процессы пищеварения.

Тянуть с обращением к специалистам не стоит. Это может привести к воспалительным процессам. Есть три стадии воспаления — катаральная, флегмонозная и гангренозная. Катаральная и флегмонозная — обратимы. А вот гангренозная, когда пузырь лопается и все его содержимое распространяется по брюшной полости, чревато печальными последствиями. Иногда пациенты долго не обращаются к врачу, потому что попросту не чувствуют дискомфорта. Как правило, это пожилые люди, у которых повышенный болевой порог, и страдающие сахарным диабетом, уничтожающим болевые рецепторы.

 Спасение — в здоровом образе жизни

Многих беспокоит, что после проведения оперативного вмешательства они уже не смогут жить в прежнем режиме. Но, как говорит Сергей Быков, все не так страшно. Да, придется соблюдать диету. Потребление жирного, копченого, жареного, соленого придется снизить.

Однако не всегда проведенная операция является гарантией успеха. Иногда пациентов продолжают мучить боли в правом подреберье. Это связано с техникой, которую использовал оперирующий врач. Или же с тем, что медик затронул расположенные рядом органы. Ситуация поправима. Придется продолжить лечение у гастроэнтеролога.

А порой бывает так, что после удаления желчного пузыря камни все равно продолжают образовываться, только уже в холедохе. В таком случае тоже показана операция.

В сутки в областной больнице проводят до 12 оперативных вмешательств. Среди них — удаление желчного пузыря, надпочечников и другие. Но есть и такие, которые Сергей Быков делает лишь раз в несколько лет. Например, удаление безоара. Это тоже своего рода камень, который образуется в желудке. Как правило, подобное заболевание развивается у девушек с неуравновешенной психикой, которые грызут ногти и кончики волос. А белок и кератин не перевариваются.

— Чтобы избежать желчнокаменной болезни и не только, нужно вести правильный образ жизни, следить за массой тела, соблюдать режим бодрствования и сна, заниматься спортом. Не употреблять в пищу продукты, богатые холестерином и углеводами, — посоветовал Сергей Быков.

Главный редактор РИА56 Евгения Богданова